Hospi Safe Maladie & Accident
- Cette assurance collective doit être souscrit avant le départ à la retraite.
- Elle peut être souscrite pour les conjoints et enfants (affiliés au RCAM ou non)
- La souscription se fait sur base d’un questionnaire médical si l’intéressé est à moins de six mois de la retraite (1) .Pour les autres, seul un délai de carence de 24 mois est applicable sur les frais médicaux relatifs à des états de santé préexistants.
- Assurance à vie pour les membres d’Afiliatys
- La couverture est mondiale mais il y a un plafond annuel en dehors de l'EEE (1) .
Hospi Safe concerne les hospitalisations en chambre individuelle, les interventions chirurgicales et les frais encourus dans les délais de 2 mois avant et de 6 mois après cette hospitalisation nécessitée par une maladie ou un accident (y compris les prothèses et matériel médical). La clinique d’un jour est couverte.
Pour qui a souscrit à cette assurance, les remboursements sont de 100% de la différence entre la dépense et le remboursement RCAM. Ce remboursement complémentaire n’est pas soumis aux plafonds et règles d’excessivité du RCAM (mais bien aux exclusions éventuelles) !
Pour les revalidations et rééducations postopératoires, le remboursement ne peut pas dépasser 20% des frais exposés.
Tout ce qui concerne la grossesse et l’accouchement est remboursé à 100% quelles que soient les limitations du RCAM. Les enfants jusqu’à 2 ans sont couverts gratuitement.
La police d’assurance est renégociée par Afiliatys tous les 10 ans, avec une révision technique possible tous les 5 ans. Les primes sont stables au moins jusqu’en 2025.
L’assurance peut être maintenue dans le cas d’une fin de contrat temporaire (intéressant en BE et pays limitrophes)
Exemple 1 :
Frais d’hospitalisation= 10.000 €, remboursement RCAM= 4.000 € (plafonds imaginaires ou excessivité) => remboursement complémentaire =6.000 €.
Exemple 2 :
Frais de revalidation / rééducation après prothèse = 10.000 €, remboursement RCAM= 7.000 € (plafonds ou excessivité) => remboursement complémentaire = 2.000 € au lieu de 3.000 € (car 20% de la dépense).
Primes annuelles en 2025 en fonction de l’âge
| Âge | 0-1 | 2-18 | 19-35 | 36-50 | 51-60 | 61+ |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Prime annuelle € - taxes BE comprises |
0.00 | 86,85 | 104,17 | 156,24 | 208,35 | 291,70 |
Délégataire : Cigna – Assureur : Allianz BE (BCVR 8672) jusqu’au 31.12.2019.
Assureur et Délégataire : Allianz Care à partir du 01.01.2020 (910.039/501)
(1) L'assurance est valable dans le monde entier. Toutefois, le remboursement des frais engagés en dehors de l'Espace économique européen (EEE) ne peut dépasser le montant remboursé par le RCAM, à concurrence d'un plafond global de 25.000 EUR par assuré par année civile.